PECHO ¿LUCHAS CONTRA LA GRAVEDAD?

Prueba la Mastopexia.

Fuente: Revista ULTIMATE, Núm 9

Fecha: 01-05-2008

MASTOPEXIA
ENTREVISTA CON EL DR. DANIEL MARÍN DE LA CRUZ.

1.    ¿En que consiste? ¿Qué técnicas quirúrgicas se emplean?
Es una técnica de rejuvenecimiento del pecho mediante la cual se busca obtener un pecho más firme, terso y, en algunos caso, un poco más relleno.
El paso de los años, la lactancia, la menopausia, las características de la piel, la flacidez… son aspectos que favorecen la caída del pecho, el vaciado del mismo por atrofia de la glándula mamaria y la pérdida de tersura.
Se considera “ideal” en chica joven la distancia entre la horquilla esternal (punto medio de la parte superior del esternón, donde se unen las dos clavículas, en la base del cuello) y los pezones de 19 cm a 21 cm. Si la distancia supera los 21 cm se puede empezar a hablar de PTOSIS o CAÍDA de la mama, siendo moderada alrededor de los 25 cm y elevada a partir de los 28 cm (dicho a simples rasgos y para que nos entendamos).
Para corregir estos aspectos la cirugía plástica hace útiles las técnicas de MASTOPEXIA (elevación de la mama), que son diversas y variables según el aspecto previo que presenten las mamas.

Las técnicas utilizadas para elevar las mamas pueden ser:

1.    AUMENTO MAMARIO con prótesis anatómicas de proyección alta. En caso de mamas poco caídas y que buscan una naturalidad con un discreto aumento de mama. Las cicatrices son mínimas (como la de un aumento de mama) y la satisfacción muy alta. Por ejemplo, se usa en distancias al pezón de 21 a 23 cm, aprox. Es una técnica muy demandada por las pacientes por la menor cantidad de cicatrices pero solo destinada a casos en particular. Habitualmente es una cicatriz submamaria o periareolar de unos 3-4 cm.
2.    PEXIA PERIAREOLAR (con o sin prótesis de mama). Es una muy buena técnica para mamas levemente caídas y que desean un relleno por que notan las pacientes que se les ha “vaciado” después de dar a mamar. La cicatriz está solo alrededor de la areola. Por ejemplo en distancias al pezón de 22 cm a 24 cm, aproximadamente
3.    TÉCNICA VERTICAL (con o sin prótesis de mama). Es la técnica más utilizada en mujeres de alrededor de los 40 años con mamas caídas , entrando en menopausia y que no van a dar más lactancia. Normalmente se suele de acompañar de un pequeño relleno con prótesis (habitualmente redonda), que por preferencia la acostumbramos a poner retromuscular para que queden bien sujetas. Las cicatrices se sitúan alrededor de la areola (que se reducirá en su diámetro) y otra cicatriz que va de la areola al surco submamario. A veces la acompañamos de liposucción de los laterales de las mamas si es ancha, consiguiendo mejores resultados estéticos. Normalmente se utiliza en mujeres con distancia a los pezones de 24 cm a 28 cm, según el caso.
4.    TÉCNICA EN T INVERTIDA. Es la indicada en mujeres con pechos muy grandes y caídos (distancia a los pezones de >28 cm). Es la que deja más cicatrices: alrededor de la areola, la que va de la areola a surco y la que se crea en el surco submamario. Tiene forma de ancla o de T invertida. Se puede hacer un relleno de la mama utilizando colgajos de glándula y grasa como si fueran prótesis pero naturales. Es una muy buena técnica para pechos muy grandes. En caso de que estén muy caídos y vacíos, se puede hacer un relleno con prótesis mamaria.

2.    ¿Cómo es la operación: paso a paso?
La operación se suele hacer bajo anestesia general, aunque en algunos casos de mamas pequeñas en las que se requiera poca pexia se puede utilizar la anestesia local + sedación.
La intervención se inicia con el marcaje de las mamas en bipedestación y diseño de la pexia.
Después de la anestesia se realiza una infiltración con suero, anestesia y adrenalina (vasoconstrictor) para un menor sangrado.
Se realiza la intervención quirúrgica según el tipo de pexia (ver arriba) y después de la intervención el paciente es pasado a la habitación de la clínica, donde se quedará ingresada de uno a dos noches.

3.    ¿Es necesario colocar una prótesis?
Depende del caso. En mamas muy vacías es recomendable para obtener un resultado más estético y bonito. En mamas grandes, se pueden utilizar colgajos de relleno a modo de prótesis, pero naturales. La mayoría de mujeres que quieren una pexia quieren un poco de relleno, por lo que se utilizan frecuentemente las prótesis.

4.    ¿En qué casos está recomendada esta cirugía? ¿Está contraindicada en alguno?
Sobre todo se recomienda en mujeres relativamente jóvenes (de alrededor de 40 años) que desean mejorar el aspecto de sus pechos, sobre todo después de una lactancia importante o de un descenso hormonal devido a la entrada de la menopausia. Dependiendo de que pecho tienen previamente, se utilizará una técnica u otra.
También está indicada en mujeres (ya sean jóvenes o más mayores) en la que existe una simetría importante de las mamas, para intentar igualar las dos.
Está contraindicada en chicas que quieren dar de mamar después, ya que la remodelación interna desestructura la distribución de los conductos de la leche (galactóforos), excepto en los casos que se haga un aumento “simple” o con técnica periareolar, que en la mayoría de casos pueden dar de mamar a posteriori.
Otras contraindicaciones relativas serían inestabilidad emocional, trastornos psiquiátricos, en tratamientos por cancer de mama, etc

5.    ¿Qué tipo de preoperatorio es necesario? ¿Qué pruebas se realizan?
Se solicita el preoperatorio básico en mamas:
1.    ANALÍTICA SANGUÍNEA: hemograma, coagulación, bioquímica, pruebas de serologías víricas (hepatitis, HIV)
2.    ELECTROCARDIOGRAMA
3.    RADIOGRAFÍA DE TÓRAX
4.    MAMOGRAFÍA para descartar cualquier lesión cancerosa previa y valorar si el contenido mamario es más glandular o graso.
Es de especial recomendación la mamografía ya que la mayoría de las mujeres que se someten a una pexia mamaria, ronda los 40 años por lo que es una edad en la que ya se empieza la prevención del cancer de mama (obligatoria a partir de los 50 años).

6.    ¿Qué tipo de anestesia requiere? ¿Cuánto dura la operación?
Habitualmente anestesia GENERAL. En algunas ocasiones LOCAL+SEDACIÓN (en pexias “pequeñas”). La operación dura de 2 a 3 horas.

7.    ¿Es necesario el ingreso hospitalario? ¿Cuántos días?
Sí, normalmente 1 noche de ingreso. En ocasiones (mamas muy grandes o de mayor dificultad, en cirugías combinadas: mastopexia+abdominoplastia, mastopexia+lifting de brazos, mastopexia+liposucción…, pueden ser 2 noches de ingreso)

8.    ¿Cómo es el postoperatorio? ¿Es muy doloroso? ¿Cuáles son las molestias más frecuentes? ¿Se puede hacer una vida normal como, por ejemplo, volver al trabajo?
El postoperatorio es muy llevable, no es excesivamente doloroso. Son los 2 primeros días lo que puede ser más molesto, pero después mejora mucho la sensación dolorosa.
Lo que más puede molestar es la incapacidad que imponemos a los pacientes de no hacer demasiados movimientos, principalmente los 10-15 primeros días, para evitar que se abran heridas (dehiscencia) y que no se muevan las prótesis se pusieran. A partir de la 3ª semana la paciente puede hacer vida prácticamente normal.
Todo el preoperatorio depende del tipo de técnica, siendo más largo en la T invertida.

9.    ¿Hay que llevar algún sujetador especial y, si es así, durante cuánto tiempo?
Durante un mes es conveniente llevar un sujetador especial sin aros que lo que intenta es mantener en su sitio el pecho, evitar movimientos bruscos del mismo y adaptar las estructuras a su nueva situación. Al partir del mes recomendamos un sujetador con aro (no muy fuerte) para acabar de definir el surco submamario de la mama.

10.    ¿La operación deja cicatrices importante y visibles?
Depende de la técnica deja una u otras cicatrices (ver pregunta 1). Lo ideal para la mujer es que quede lo mejor posible con menores cicatrices visibles. Esto es lo que buscamos y es la dificultad añadida al cirujano que intentamos solventar siempre.

11.    ¿Cuándo se puede apreciar el resultado definitivo? ¿Los resultados son permanentes?
A partir del mes (cuando baja considerablemente la inflamación) se puede apreciar correctamente el resultado, pero el definitivo es a partir de los 6 meses cuando las mamas se han asentado correctamente y dejan apreciar bien el resultado.
Como todo, el paso de los años van modificando la estructura y forma de las mamas, pero como se ha modificado y elevado las mamas con la pexia, la evolución continuará a partir de la “nueva mama”, siendo menos acrecentada qe en una mama no operada..

12.    ¿Puede impedir una lactancia materna posterior? ¿Disminuye la sensibilidad?
Dependiendo de la técnica sí. Las que pueden no afectar la lactancia son las técnicas 1 y 2 (pregunta 1), pero las 3 y 4 sí, ya que la reestructuración interna es mayor.
La sensibilidad puede verse disminuída al principio pero posteriormente se va recuperando. En algunas ocasiones puede no recuperarse totalmente

13.    Precio aproximado de la operación.
Depende del tipo de ténica, clínica, si se colocan prótesis o no.
Por ejemplo:
    PEXIA mediante AUMENTO MAMARIO con prótesis ANATÓMICAS de alta calidad: 6.000 €
    PEXIA PERIAREOLAR con AUMENTO con prótesis REDONDAS de alta calidad: 5.500-6000 €
    PEXIA VERTICAL sin prótesis: 5.000 €
    PEXIA VERTICAL con PRÓTESIS de alta calidad: 6.000 €
    PEXIA en T INVERTIDA sin prótesis: 5.500 €
    PEXIA en T invertida con PRÓTESIS de alta calidad: 6.500 €